Личният лекар има ход при резистентна хипертония. В Бургас тръгна клинична програма за пациенти с много висок риск
В МЦ „ Д-р Стайков “ организират терапия с новия медикамент Зилебисеран, който повлиява доста добре на пациенти с високо кръвно налягане
Често в кабинетите на персоналните лекари пациентите идват с папки, цялостни с проучвания. Приемат три, четири, от време на време пет медикамента, само че кръвното стои 160, 170 на 90. Сменяли са схеми. Увеличавали са дози. Резултатът обаче е краткотраен или липсва, това споделя кардиологът на Медицински център „ Д-р Стайков “ – доктор Марин Момов. В тези случаи персоналните лекари изпращат пациентите си тъкмо при него, с цел да им помогне. А това се оказва избавителен пояс за пациентите със резистентна хипертония.
„ При стойности над 140 на 90 mmHg макар здравословен режим на живот и три вярно дозирани медикамента, измежду които тиазиден диуретик. Тази група пациенти носи по-висок риск от инфаркт, инсулт и бъбречна увреда. Около 10 % не реализират надзор макар оптималната терапия “, коментира доктор Момов.
Именно към тях е ориентирана нова клинична стратегия в МЦ „ Д-р Стайков “.
Зад лекуването стои кардиолог с теоретичен фокус
В основата на самодейността е кардиологът доктор Марин Момов. Той има дълготраен интерес към резистентната хипертония и взе участие интензивно в клинични изследвания. Работата му не се изчерпва с определяне на лекарства. Той проучва аргументите за неуспеха на лечението и търси решения на по-ранен стадий в патофизиологията на болестта.
По думите му, част от пациентите развиват по този начин наречените „ странични пътища “ в ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Класическите ACE инхибитори и ARB блокери работят в избрана точка. Организмът намира метод да заобиколи блокадата. Затова при част от болните кръвното остава високо макар правилна терапия.
Как работи новата терапия
Новият медикамент Зилебисеран съставлява РНК молекула. Той потиска синтеза на ангиотензиноген в черния дроб. Така влияе по-рано в системата, която контролира артериалното налягане.
Терапията се ползва като подкожна инжекция по протокол на клинично изпитване фаза III. Пациентът остава на общоприетата тройна композиция. Новият медикамент се прибавя при липса на надзор.
Дозирането се прави в медицинския център. Пациентът не поема отговорност за всекидневен банкет на още една таблетка. Екипът наблюдава лабораторни индикатори, чернодробна и бъбречна функционалност и стойности на кръвното налягане по непоколебим график.
Пример от практиката на доктор Марин Момов
„ Имам 65-годишен пациент с диабет и междинни стойности на кръвно налягане 170 на 95. Преди да пристигна при мен, приема оптимални дози ACE инхибитор, калциев антагонист и тиазиден диуретик. Добавен е спиронолактон. Включен е и пети медикамент. Кръвното спада до 150 на 90, само че не доближава прицелните стойности.
След включване в програмата и слагане на първата инжекция, на третия месец стойностите са под 130 на 85. Няма хипотония. Няма отклонения в лабораторните индикатори. Един от спомагателните лекарства е спрян. Пациентът оповестява по-добро придържане към схемата и по-малко психическо напрежение от множеството таблетки “, споделя кардиологът от МЦ „ Д-р Стайков “.
Медицинският център в Бургас е определен поради високия си рейтинг на доверие
Клиничната стратегия се организира в стеснен брой центрове. Изборът не е инцидентен. МЦ „ Д-р Стайков “ е утвърден поради потвърдена добра клинична процедура и висок рейтинг на доверие измежду пациентите. Центърът има опит в провеждането на клинични изпитвания и прецизно съблюдава интернационалните стандарти за добра клинична процедура.
Това дава опция точно техните пациенти да бъдат включени в програмата. Капацитетът е стеснен до 50 души.
За да е сполучливо лекуването, значима роля има персоналният доктор. Той би трябвало да насочи пациентите си с резистентна хипертония
Първият, който вижда пациента с неконтролирано кръвно, е тъкмо персоналният доктор. Той наблюдава резултата от тройната терапия. Ето за какво е добре той да ревизира придържането към лекуването на пациента, да изключи псевдорезистентност, насочи за проучване на алдостерон при подозрение за вторична причина, да предложи консултация с кардиолога доктор Момов за включване в програмата.
За огромна част от пациентите това е късмет за постоянен надзор и понижен сърдечно-съдов риск. При резистентната хипертония всяка година без надзор усилва вероятността от затруднения. Навременното ориентиране има значение.
За спомагателни въпроси и обзор, можете да си запишете час при доктор Мартин Момов на регистратурата в Медицински център „ Д-р Стайков “ на бул. „ Транспортна “ №33 (до мол Бургас Плаза) или на тел.: 0896 996 006, 056 996 006 и 0892 996 006.
Често в кабинетите на персоналните лекари пациентите идват с папки, цялостни с проучвания. Приемат три, четири, от време на време пет медикамента, само че кръвното стои 160, 170 на 90. Сменяли са схеми. Увеличавали са дози. Резултатът обаче е краткотраен или липсва, това споделя кардиологът на Медицински център „ Д-р Стайков “ – доктор Марин Момов. В тези случаи персоналните лекари изпращат пациентите си тъкмо при него, с цел да им помогне. А това се оказва избавителен пояс за пациентите със резистентна хипертония.
„ При стойности над 140 на 90 mmHg макар здравословен режим на живот и три вярно дозирани медикамента, измежду които тиазиден диуретик. Тази група пациенти носи по-висок риск от инфаркт, инсулт и бъбречна увреда. Около 10 % не реализират надзор макар оптималната терапия “, коментира доктор Момов.
Именно към тях е ориентирана нова клинична стратегия в МЦ „ Д-р Стайков “.
Зад лекуването стои кардиолог с теоретичен фокус
В основата на самодейността е кардиологът доктор Марин Момов. Той има дълготраен интерес към резистентната хипертония и взе участие интензивно в клинични изследвания. Работата му не се изчерпва с определяне на лекарства. Той проучва аргументите за неуспеха на лечението и търси решения на по-ранен стадий в патофизиологията на болестта.
По думите му, част от пациентите развиват по този начин наречените „ странични пътища “ в ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Класическите ACE инхибитори и ARB блокери работят в избрана точка. Организмът намира метод да заобиколи блокадата. Затова при част от болните кръвното остава високо макар правилна терапия.
Как работи новата терапия
Новият медикамент Зилебисеран съставлява РНК молекула. Той потиска синтеза на ангиотензиноген в черния дроб. Така влияе по-рано в системата, която контролира артериалното налягане.
Терапията се ползва като подкожна инжекция по протокол на клинично изпитване фаза III. Пациентът остава на общоприетата тройна композиция. Новият медикамент се прибавя при липса на надзор.
Дозирането се прави в медицинския център. Пациентът не поема отговорност за всекидневен банкет на още една таблетка. Екипът наблюдава лабораторни индикатори, чернодробна и бъбречна функционалност и стойности на кръвното налягане по непоколебим график.
Пример от практиката на доктор Марин Момов
„ Имам 65-годишен пациент с диабет и междинни стойности на кръвно налягане 170 на 95. Преди да пристигна при мен, приема оптимални дози ACE инхибитор, калциев антагонист и тиазиден диуретик. Добавен е спиронолактон. Включен е и пети медикамент. Кръвното спада до 150 на 90, само че не доближава прицелните стойности.
След включване в програмата и слагане на първата инжекция, на третия месец стойностите са под 130 на 85. Няма хипотония. Няма отклонения в лабораторните индикатори. Един от спомагателните лекарства е спрян. Пациентът оповестява по-добро придържане към схемата и по-малко психическо напрежение от множеството таблетки “, споделя кардиологът от МЦ „ Д-р Стайков “.
Медицинският център в Бургас е определен поради високия си рейтинг на доверие
Клиничната стратегия се организира в стеснен брой центрове. Изборът не е инцидентен. МЦ „ Д-р Стайков “ е утвърден поради потвърдена добра клинична процедура и висок рейтинг на доверие измежду пациентите. Центърът има опит в провеждането на клинични изпитвания и прецизно съблюдава интернационалните стандарти за добра клинична процедура.
Това дава опция точно техните пациенти да бъдат включени в програмата. Капацитетът е стеснен до 50 души.
За да е сполучливо лекуването, значима роля има персоналният доктор. Той би трябвало да насочи пациентите си с резистентна хипертония
Първият, който вижда пациента с неконтролирано кръвно, е тъкмо персоналният доктор. Той наблюдава резултата от тройната терапия. Ето за какво е добре той да ревизира придържането към лекуването на пациента, да изключи псевдорезистентност, насочи за проучване на алдостерон при подозрение за вторична причина, да предложи консултация с кардиолога доктор Момов за включване в програмата.
За огромна част от пациентите това е късмет за постоянен надзор и понижен сърдечно-съдов риск. При резистентната хипертония всяка година без надзор усилва вероятността от затруднения. Навременното ориентиране има значение.
За спомагателни въпроси и обзор, можете да си запишете час при доктор Мартин Момов на регистратурата в Медицински център „ Д-р Стайков “ на бул. „ Транспортна “ №33 (до мол Бургас Плаза) или на тел.: 0896 996 006, 056 996 006 и 0892 996 006.
Източник: flagman.bg
КОМЕНТАРИ